Die Bielefelder Erklärung

Notfalldefinitionen der fachärztlichen Gruppen:

Notfälle, die eine umgehende fachärztliche Behandlung notwendig machen (gemäß Kategorie A

der Bielefelder Erklärung) - ohne Anspruch auf Vollständigkeit!

Angiologie (Dr. U. Müller-Kolck):

•Plötzlich einseitig kalte Extremität oder –teile (Hand/Fuß): Arterielle Embolie.

•Einseitige Schwellung einer Extremität oder –teile (Hand/Fuß) Thrombose.

1. •Andere Indikationen im Zweifelsfall nach telefonischer Voranmeldung.
   

Augenheilkunde (Dr. K.-J. Otto):

•Akuter Sehverlust (Schatten, Schwarzwerden, totale Erblindung).

•Rotes Auge / Verletzung / Verätzung / Schmerz / Verblitzung / Fremdkörper /

•Hornhautverletzung (Erosio corneae).

•Blutende Verletzung der Augen und Lider / Perforierende Verletzung.

•Stumpfe Verletzung des Augapfels (Contusio bulbi / Opticusscheidenhaematom

•/ Blow-out-Fraktur.

•Starke, oft einseitige Schmerzen, Visusminderung, Halo-Sehen: Akutes

•Glaukom

•Schmerzen, Lichtscheu, rotes Auge, Visusminderung: Uveitis anterior, -

•posterior.

•Schwere Infektionszeichen an Auge, Orbita und Anhangsgebilde.

•Schmerzen bei Kontaktllinsenträgern (innen).

•Herpes Corneae / Herpes Zoster / Hornhautulcera / Conjunctivitis epidemica.

•Plötzlich auftretendes Schielen.

•Subjektive Notfälle: z.B. Verlust der Brille bei Kurzsichtigen, Hypospagma,

•Conjunctivitis simplex vor Urlaubsfahrt.

Chirurgie (Dr. U. Pruss):

•Frakturen

•Infektionen: Abszeß, Phlegmone

1. •Schnittverletzungen
   

Dermatologen (Dr. T. Schrenker):

•Lyell-Syndrom.

•Schwere Arzneimittelreaktionen.

•Schwere blasenbildende Erkrankungen (z.B. Pemphigus vulgaris).

•Zoster ophthalmicus.

•Zoster generalisatus.

•Ekzema herpeticatum.

•Erythema exsudativum multiforme.

1. •Schweres Erysipel.
   

Gynäkologen (Dr. M. Wojcinski):

•generell akute Unterbauchschmerzen.

•Verdacht auf Extrauteringravidität.

•Verdacht auf Komplikation einer Ovarialzyste ( Stieldrehung).

•akute Komplikationen in einer Schwangerschaft.

Hämatologen/Onkologen (Dr. E. Schäfer):

•Thrombopenie < 20 G/l.

•Hb < 7,0 g/l.

•bedrohliche Panzytopenie.

•Hyperkalzämie.

1. •... sonst kurzfristig immer nach ärztlicher Rücksprache.
   

HNO (Dr. W. Schäfer)

•Epistaxis.

•Akuter Stridor mit Dyspnoe und Stimmstörung.

•V.a. Peritonsillarabszeß mit Kieferklemme und schwerer Schluckstörung.

1. •Akute Hörstörung ohne / mit Tinnitus.
   

Kardiologie (Dr. K. Groger):

•Progrediente oder neu aufgetretene typische Angina pectoris / unklarer

•anhaltender Thoraxschmerz (bitte EKG durch Hausarzt vorweg).

•Kardiale Dekompensation.

•Symptomatische Tachyarrhythmie bei Vorhofflimmern / -flattern /

•supraventrikuläre Tachykardie (falls kreislaufstabil, sonst stationäre Einweisung

•erwägen).

•Symptomatische Bradykardie.

•Entgleiste arterielle Hypertonie mit deutlicher Symptomatik, die durch

•hausärztliche Therapie nicht adäquat behandelt werden kann.

•ICD-Schock.

•Sonstige Punkte: (Überweisung-Kategorie B innerhalb 14 Tagen) :

•neu aufgetretene Ischämiezeichen bei bekannter KHK.

1. •Synkope, insbesondere bei bekannter struktureller Herzerkrankung.
   

Koloproktologie (Dr. U. Pruss):

•Akute Bauchschmerzen

•Abszesse

•Transanale Blutungen

1. •Analthrombosen
   

Neurologie (Dr. C. Kramer-Cannon):

•Anfall, Synkope, TIA.

•MS – Schub.

•Facialisparese, alle akuten Paresen.

1. •Akute Sehstörungen
   

Orthopädie, Traumatologie (Dr. D. Bonnemann):

•Beidseitige Ischialgie, Reithosenanaesthesie, Blasen- und Mastdarmschwäche,beidseitige Paresen im Bereich der unteren Extremität: Conus - / Cauda equina Syndrom.

•Plötzlich aufgetretener, heftiger cervikaler oder lumbaler Schmerz mit
Ausstrahlung und ausgeprägter Parese: Bandscheibenvorfall zur
Indikationsstellung Operation oder invasive Schmerztherapie ambulant.

•Rückenschmerz plus anamnestische und / oder diagnostische Hinweise:
Vorangegangene invasive Behandlung an der Wirbelsäule, deutliche CRP/BSGErhöhung, mit und ohne Fieber, bestehender Infekt, Klopfschmerz lokal über einem Dornfortsatz, axialer Kompressionsschmerz, am Anfang möglicherweise uneinheitliche Symptomatik ohne typische Entzündungszeichen oder mit dramatischem Verlauf einer Sepsis mit oder ohne Querschnittssymptomatik:

•Spinaler Abszess, Spondylodiscitis.

•Unfallereignis mit nachfolgendem Schmerz an einem Wirbelsäulenabschnitt,lokaler Klopfschmerz über einem Dornfortsatz, heftiger stechender Fersenfallschmerz, ggf. Angabe sensomotorischer Ausfälle: Wirbelkörperfraktur ohne / mit Nervenwurzel- oder Rückenmarkschädigung.

•Unfallereignis: Sturzanamnese und Befund mit Frakturverdacht an Extremitäten und / oder Becken.

1. •   Heftige Gelenkschmerzen und starker Spontan- und Bewegungsschmerz, Gelenkschwellung, Gelenkerguss, mit und ohne Fieber, lokale Rötung. Vorgeschichte: Gonorrhö? Meningitis? TBC? (Hüfte, Knie, WS). Posttraumatisch oder iatrogen nach invasiver Behandlung. Zusätzliche Risikofaktoren z.B. Diabetes mellitus, Immunsuppressive Behandlungen, hier häufig atypische Symptomatik: bakterielle Arthritis.
   

Kinderorthopädie (Dr. D. Bonnemann):

1. •Bei jedem fieberhaften Infekt muss bei Heranwachsenden an eine beginnende Knochen- und Gelenkinfektion gedacht werden. Die klassischen Symptome Dolor, Calor, Rubor und Functio laesa sind vor allem beim Säugling und Kleinkind nicht immer nachzuweisen. I.d.R. Verlauf mit Fieber, Schüttelfrost und Allgemeinsymptomen (Anaemie, Thrombozytopenie, Splenomegalie, Hautnekrosen). Eine im Frühstadium übersehene Osteomyelitis oder eitrige Arthritis kann gravierende lebenslange Behinderungen hinterlassen. Bei primärer Arthritis ist die Gelenkfunktion stark eingeschränkt, bei Osteomyelitis ist die metaphysäre Region (nur anfänglich) druckschmerzhaft.
   

Psychiatrie (Dr. C. Kramer-Cannon):

•akute psychiatrische Zustände.

•Suizidalität.

•akuter Verwirrtheitszustand.

Psychosomatik und Psychotherapie (Dr. B. Lehne):

Notfallmäßig Versorgung akut psychisch dekompensierter Patienten, die sich schon in der jeweiligen Praxis in Psych